Con este blog pretendo informar sobre una enfermedad que cada día progresa, en nuestra sociedad, pues estudios recientes han demostrado que 50 (cincuenta) millones de americanos sufren algún tipo de artritis. Para lograrlo mi objetivo, consulté en diferentes fuentes bibliográficas de las cueles obtuve información clara y confiable adecuada para quienes leyera el blog. Otro objetivo es la concientización de todas las personas que puedan estar relacionados con la enfermedad, ya sea de una forma directa o indirecta
En el blog podemos encontrar la información básica sobre la enfermedad como lo es la definición, sus causas y los tratamientos mas adecuados de la enfermedad. Para facilitar la comprensión del tema muestran tanto imágenes como videos del tema.
OBJETIVOS
a) Este blog se realizó con el fin de mostrar a la sociedad de una manera clara, un problema silencioso que cada vez nos afecta mas. Una enfermedad que se piensa puede afectar a cualquier persona en el mundo, y por esto mismo todos debemos estar preparados para enfrentar una posible “infección”.
b) La información elegida debía ser clara para todo el público interesado en conocer más sobre esta enfermedad. Los términos utilizados son lo más claro posible, para no generar dudas diferentes a los mecanismos básicos de la enfermedad.
c) Con las imágenes y el video, se pretende dar ayudas didácticas para los lectores con las cuales, estos, entiendan fácilmente la enfermedad y todas sus implicaciones
d) Otro objetivo es que comprendamos y entendamos las dificultades que esta enfermedad conlleva en la vida diaria, sus limitaciones, las cuales crean un grado de dificultad en la cotidianidad del enfermo
DESTINATARIOS
La información presentada va dirigida a cualquier tipo de persona, interesada en conocer los conceptos y mecanismos generales de la enfermedad, creándose así una idea general sobre el tema. Se podría decir que la información va dirigida en su gran mayoría a personas adultas, pues son estos los que se ven afectados por la enfermedad.
CONTENIDOS
La información presentada pretende ser lo mas general y sencilla posible para que tenga accesibilidad a todos, se utilizaran términos muy claros que no sean confusos para el lector.
La estructuración será así: se comenzara por la definición general de la enfermedad, y conceptos con el único objetivo de ampliar nuestros conocimientos sobre el tema. Luego se comienza a tratar el tema con mayor profundidad estudiando sus causas, síntomas, diagnostico y sus posibles tratamientos, finalizando con algunos aspectos a tener en cuenta sobre como se ve afectada generalmente la vida de los pacientes con AR.
La página estará organizada por temas, que se irán desarrollando a medida que se van mencionando
La pagina tendrá imágenes explicativas y/o informativas sobre el tema que se esta tratando, además habrán hipervínculos en algunos términos que es posible el lector no entienda; estos hipervínculos están relacionados con paginas con sus respectivas definiciones. Constantemente se estarán buscando imagenes (de las paginas mencionadas posteriormente en la bibliografia) y videos (en su mayoria de youtube) de posible interés relacionados con la enfermedad.
TABLA DE CONTENIDO
1. LA ARTRITIS
1.1 Tipos de artritis
- Artritis reumatoide
- Espondilitis alquilosante
- Osteoartritis u osteoartrosis
- Gota y condrocalcinosis
2. CAUSAS
- Genes
- Sistema inmunológico del cuerpo
3. SINTOMAS
4. DIAGNOSTICO
- Por examen físico
- Exámenes de laboratorio
- Otros exámenes
5. TRATAMIENTO
5.1 MEDICAMENTOS
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
- Medicamentos antinflamatorios: (AINES)
- Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2)
- Medicamentos antipalúdicos
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)
- Biológicos
- Inmunodepresores
- Corticosteroides
5.2 CIRUGÍA
5.3 FISIOTERAPIA
6. ¿COMO AFECTA LA AR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE?
La artritis es la inflamación de una articulación, caracterizada por dolor, limitación de movimientos, hinchazón de las articulaciones y calor local.
1.1 Tipos de artritis
El propio sistema inmunológico del cuerpo ataca la membrana sinovial de una articulación, la cual secreta líquido y recubre la misma articulación. El sinovio se inflama, produce exceso de líquido y el cartílago se vuelve áspero y poroso.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, inflamatoria, auto inmune y multisistémica en la que ciertas células del sistema inmunológico sufren una disfunción y atacan las articulaciones saludables, produciendo la inflamación de las articulaciones, tejidos circundantes y otros órganos; su principal órgano blanco es la membrana sinovial.
Enfermedades auto inmunes son enfermedades que ocurren cuando los tejidos del cuerpo son erróneamente atacados por el propio sistema inmunológico. El sistema inmunológico es un complejo organizado de células y anticuerpos designados normalmente a buscar y destruir los invasores del cuerpo, especialmente infecciones. Los pacientes con enfermedades auto inmunes tienen en su sangre anticuerpos que atacan sus propios tejidos, que causan inflamación.
2. CAUSAS
Todavía no se conoce la causa de la AR. Pero, hoy en día se sabe que la AR es una enfermedad multifactorial, esto quiere decir que múltiples factores intervienen en su aparición:
- Los genes desempeñan un importante papel en el desarrollo de la AR. No obstante, los genes que se asocian con la AR no se heredan de una forma simple o directa; es decir, no se transmiten directamente de padres a hijos. En su lugar, los genes crean una susceptibilidad o tendencia a incrementar el riesgo de desarrollar AR. De hecho, muchas personas con estos genes no padecerán nunca de AR. Algunos de los genes que influyen en la tendencia a desarrollar AR incluyen los que controlan el funcionamiento del sistema inmunológico.
- el sistema inmunológico del cuerpo desempeña un papel importante en la inflamación y en el daño que la AR ocasiona en las articulaciones. En la AR, el sistema inmunológico funciona incorrectamente y ataca las propias articulaciones del cuerpo y otros órganos. Las células del sistema inmunológico se desplazan del sistema vascular e invaden los tejidos de las articulaciones, causando inflamación. El líquido que contiene las células inflamadas se acumula en la articulación. Las células inmunológicas e inflamatorias en el tejido y en el líquido de la articulación producen muchas sustancias, entre las que se incluyen enzimas, anticuerpos y otras moléculas (citosinas), que atacan la articulación y pueden dañarla.
Los síntomas de la artritis reumatoide, dependen del grado de inflamación de los tejidos y varía de paciente a paciente. Generalmente los primeros síntomas son graduales:
- Fatiga
- Rigidez matinal: rigidez en y alrededor de las articulaciones con una duración de al menos 1 hora, en al menos 3 articulaciones
- Dolores musculares generalizados
Pérdida del apetito - Debilidad
- Por último dolor articular tornando la articulación caliente, sensible y rígida. La inflamación se da por la sobreproducción de líquido.
- Los síntomas adicionales comprenden:
*Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos
*Ardor, prurito y secreción del ojo
*Deformidades de manos y pies
*Rango de movimiento limitado: reducción de la distancia y dirección normales a través de la cual se puede mover una articulación
*Fiebre baja
*Inflamación del pulmón (pleuresía)
*Entumecimiento u hormigueo
*Palidez
*Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave)
*Enrojecimiento o inflamación de la piel
*Inflamación de los ganglios linfáticos
*La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad.
4.DIAGNOSTICO
No hay una prueba única que pueda establecer o excluir un diagnóstico de AR.
- Por examen físico: se examina la historia de los síntomas y se buscan ciertas características de la AR, incluyendo hinchazón, calor, deformidad y movimiento limitado en las articulaciones, a través de todo el cuerpo, además de nódulos o bultos bajo la piel. Se pregunta por episodios de fatiga o sensación general de rigidez, especialmente al levantarse por las mañanas, ya que estos dos síntomas están asociados con la AR
- Exámenes de laboratorio:
· CSC (conteo sanguíneo completo)
· Proteína C reactiva: indica la presencia de inflamación
· Tasa de sedimentación eritrocítica
· Radiografías de las articulaciones
· Factor reumatoide (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con síntomas) : anticuerpo
· Artrosentesis: análisis del liquido sinovial
· Anticuerpos de Citrulina (también denominado anti-CCP): presente en la mayoría de los pacientes con artritis reumatoide.
· Anticuerpos antinucleares (ANA): también es frecuente en pacientes con artritis reumatoide. - Otros exámenes:
· Rayos X: suelen resultar normales, los daños articulares que aparecen en estos a medida que progresa la enfermedad, pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
5. TRATAMIENTO
La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destrucción de la articulación.
El paciente con AR dee ser tratado como un todo y por tano su enfermedad y repercusiones de esta deben tenerse en cuenta en el momento en el cual el reumatologo realice un esquema de tratamiento personalizado, es decir cada persona con artritis recibe un tratamiennto deacuerdo al estado de s enfermead, edad condicion fisica, etc.
Los obejtovps del tratamiento son:
- controlar la actividad de lña enfermedad
- aliviar el dolor
- restaurar o mejorar la funcion articular
- mejorar la calidad de vida
5.1 MEDICAMENTOS
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés): estos medicamentos son el patrón actual de cuidado para casos de artritis reumatoidea, además del descanso, los ejercicios de fortalecimiento y los fármacos antinflamatorios. El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD más comúnmente utilizado para la artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) se puede sustituir por el metotrexato.
- Medicamentos antinflamatorios: éstos abarcan aspirina y medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y otros. Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales, como úlceras y sangrado, y posibles problemas cardíacos. Los AINES ahora vienen con etiquetas de advertencia sobre el producto para alertar a los usuarios sobre un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares y sangrado gastrointestinal.
- Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2): estos medicamentos bloquean una enzima que favorece la inflamación, llamada COX-2. Inicialmente, se creía que esta clase de medicamentos funcionaba tan bien como los AINES tradicionales, pero con menos problemas estomacales. Sin embargo, numerosos informes de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares han llevado a la FDA a evaluar de nuevo los riesgos y beneficios de los COX-2. Celecoxib (Celebrex) aún está disponible, pero con una etiqueta de fuertes advertencias y con la recomendación de que sea recetado en la dosis más baja y durante el menor tiempo posible. Los pacientes deben consultarle al médico si este medicamento es apropiado y seguro para ellos.
- Medicamentos antipalúdicos: este grupo de medicamentos abarca hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine) por lo general con metotrexato. Pero los beneficios de estos medicamentos pueden tomar de semanas a meses para verse y, ya que están asociados con efectos colaterales tóxicos, es necesario realizar pruebas sanguíneas con frecuencia.
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF): este tipo de medicamento relativamente nuevo bloquea una proteína inflamatoria y comprende etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira).
Antagonista del receptor de la interleucina-1 humana: anakinra (Kineret) es una proteína artificial que bloquea la proteína inflamatoria interleucina-1. Este medicamento se utiliza para disminuir la progresión de moderado a grave de la artritis reumatoidea activa en pacientes de más de 18 años que no hayan respondido a uno o más de los DMARD. El Kineret se puede utilizar con otro DMARD o con inhibidores del factor de necrosis tumoral. - Biológicos: dos nuevos medicamentos que están disponibles para personas con algunos tipos de artritis reumatoidea que no responden a los inhibidores del factor de necrosis tumoral. Estos medicamentos son: Orencia (abatacept) y Rituxan (rituximab) y ambos se administran por vía intravenosa.
- Inmunodepresores: estos medicamentos se utilizan algunas veces en personas que han fracasado con otras terapias. Están asociados con efectos secundarios tóxicos y se reservan generalmente para casos severos de artritis reumatoidea.
- Corticosteroides: estos medicamentos se han usado por más de 40 años para reducir la inflamación de la artritis reumatoidea. Sin embargo, debido a los efectos colaterales potenciales a largo plazo, su uso se limita a lapsos cortos y dosis bajas en la medida de lo posible.
Ocasionalmente, se realiza cirugía para corregir las articulaciones gravemente afectadas. Las cirugías pueden aliviar el dolor articular, corregir deformidades y mejorar modestamente la función articular.
Las cirugías más exitosas son las que se llevan a cabo en rodillas y caderas. Por lo general, el primer tratamiento quirúrgico es la sinovectomía o extirpación del revestimiento de la articulación (sinovia).
Una alternativa posterior es el reemplazo total de la articulación por una prótesis articular. En casos extremos, el reemplazo total de la cadera o de la rodilla puede significar la diferencia entre depender totalmente de otros y tener una vida independiente en el hogar.
5.3 FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas de ejercicio individualizados indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la pérdida de la función articular.
Las técnicas de protección articular, los tratamientos con calor y frío y el uso de férulas o dispositivos ortóticos para apoyar y alinear las articulaciones pueden ser muy útiles.
Algunas veces, los terapeutas usan máquinas especiales para aplicar calor profundo o estimulación eléctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular.
Los terapeutas ocupacionales pueden construir férulas para la mano o muñeca del paciente y enseñarle la mejor manera de proteger y usar las articulaciones cuando se ven afectadas por la artritis. También les enseñan a las personas cómo enfrentar mejor las tareas diarias en el trabajo y en el hogar, a pesar de las limitaciones causadas por la artritis
Se recomiendan períodos frecuentes de descanso entre las actividades, así como 8 a 10 horas de sueño cada noche
6. COMO AFECTA LA AR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE?
La AR, como toda enfermedad crónica, irrumpe en el individuo, causandole varios efectos en los tres niveles que según la OMS constituyen el bienestar (físico o biológico, psicológico, social):
La AR es una enfermedad consioderada como una de las causas mas importantes de discapacidad e invalidez; debido a esto su diagnostico puede causra un impacto emocional tanto para el paciente como para su familia.
Estudios recientes han demostrado que la actitud del paciente es un factor determinante en la evolucion de la enfermedad.
BIBLIOGRAFIA
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